2024년부터 한의원에서 첩약(한약)이 건강보험 혜택을 받아서 약 30만원대의 가격에서 4-6만원대로 처방받아 복용할 수 있게 되었는데요. 아직 모르는 분들이 많아서 조사를 해 보았습니다 .이전에 한약 한번 지어 먹을려면 큰 마음 먹고 1년에 한번 먹을까 말까 했었는데 이제는 실손보험혜택까지 받을 수 있다고 합니다.
한번 알아보겠습니다.
한약 건강보험 적용 시범사업
2024년 4월 29일부터 보건복지부는 첩약 건강보험 적용 2단계 시범사업을 시행하여, 한약 치료에 대한 건강보험 적용 범위를 확대했습니다. 이번 시범사업은 국민의 의료비 부담을 경감하고 한의약 치료에 대한 접근성을 높이기 위한 중요한 변화입니다.
시범사업의 주요 내용
이번 2단계 시범사업에서는 기존의 3개 질환(월경통, 안면신경마비, 뇌혈관질환 후유증)에 더해 알레르기 비염, 기능성 소화불량, 요추추간판탈출증 등 3개 질환이 추가되어 총 6개 질환에 대해 첩약 건강보험이 적용됩니다. 이를 통해 더 많은 환자들이 경제적인 부담 없이 한약 치료를 받을 수 있게 되었습니다.
비급여란?
건강보험 혜택이 적용되지 않아 환자가 전액 부담하는 항목으로, 비급여 진료비용은 병원이 자체적으로 금액을 정하기 때문에 병원마다 차이가 있을 수 있습니다.
의료비 = 급여(건강보험혜택이 적용되는 진료항목) + 비급여(시력교정술, 도수치료, 예방접종료, 진단서 발급비용 등)
참여 의료기관 확대
이전에는 한의원만이 시범사업에 참여할 수 있었으나, 이번 2단계 시범사업에서는 한방병원, 한방 진료 과목을 운영하는 병원 및 종합병원까지 참여 범위가 확대되었습니다. 이를 통해 환자들은 더 다양한 의료기관에서 첩약 건강보험 혜택을 받을 수 있게 되었습니다.
대상기관 - 시범사업에 참여하는 한의원, 한방병원 (모든 의원이 포함되는 것이 아닙니다. 가능한 한의원을 찾으셔야 합니다.)
환자 본인부담률 및 적용 기간
첩약(한약) 비용의 환자 본인부담률은 의료기관의 종류에 따라 차등 적용됩니다:
- 한의원: 30%
- 한방병원 및 병원: 40%
또한, 환자 1인당 연간 2개 질환에 대해 각 질환별로 최대 20일까지 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다. 이를 통해 환자들은 필요한 기간 동안 충분한 치료를 받을 수 있게 되었습니다.
하지만 2가지 질환 각각 연간 20일 이후 처방은 전액본인부담입니다.
시범사업 참여 방법
시범사업에 참여하는 의료기관은 보건복지부 또는 건강보험심사평가원 홈페이지에서 확인할 수 있습니다. 해당 기관을 방문하여 첩약 건강보험 혜택을 받아보세요.
주의사항
이번 시범사업은 지정된 6개 질환에 한해 적용되며, 보신이나 보양 목적의 한약은 건강보험 적용 대상이 아닙니다. 치료를 받기 전에 본인의 질환이 해당되는지 의료기관에 문의하시기 바랍니다.
이번 첩약 건강보험 적용 2단계 시범사업을 통해 더 많은 국민들이 한의약 치료의 혜택을 누리고, 의료비 부담을 줄일 수 있기를 기대합니다.
첩약(한약) 시범사업
어떻게 이용하나요?
이용 시기
첩약(한약) 시범사업 대상 질환으로 한약 처방을 받길 원하는 경우 언제든지 이용이 가능합니다.
이용방법
- 건강지도를 이용해서 첩약 시범사업 참여기관을 확인합니다. 근처의 한방병원을 검색한 후 전화연락을 해 봅니다.
- 시범사업기관을 학인하셨으면 내원하여 상담을 받습니다.
- 한의사로부터 첩약 처방을 받습니다.
- 첩약을 복용하고 경과를 관찰한 후 해당 한의원에 다시 방문합니다.
첩약은 안전한가요?
한약재 규격품 제도
- 식품의약품안전처 한약재 규격품 제도를 통해서 의약품 한약재를 제조할 때 제조 시설과 기구, 품질검사 등 생산공정 전반을 체계적으로 관리하는 제도입니다.
- 한의의료기관에서 사용하는 한약재는 식품의약품 안전처의 규격품 인증 시설을 통해 안전하게 제조된 한약재만 사용하고 있으므로, 안심하고 복용해도 됩니다.
의학적 타당성, 유효성
- 첩약 시범사업에 적용되는 처방은 한약서 및 한약 조제지침에 근거한 처방이거나 한의표준임상진료지침에 의해서 제시된 처방이므로 의학적 타당성, 유효성이 입증되었습니다.
실손의료보험 적용
실손 보상을 통한 의료비 부담 경감
'첩약 건가보험 적용 시범사업'은 국민건강보험법에서 정한 요양급여에 해당되므로 실손의료보험 보상 대상입니다.
'환자 전액본인부담'의 경우에도 실손의료보험 보상이 가능합니다. (환자 1인당 연간 2가지 질환 각각 20일 처방 이후)
하지만 보험 상품 약관마다 보장범위가 다양하므로 개별적으로 가입하신 보험의 약관을 반드시 확인하세요.
가까운 한의원, 한방병원
건강보험 가입자 또는 피부양자 대상
연간 2가지 질환에 대해 각각 최대 20일씩 첩약비용의 30%(한의원) 또는 40%(한방병원) 을 부담합니다.
첩약이 효과적인 6가지 질환
월경통, 안면신경마비, 뇌혈관질환 후유증, 요추추간판탈출증, 알레르기비염, 기능성 소화불량
안전하고 효과적인 첩약 치료
식품의약품안전처 규격품 인증 시설에서 제조된 안전한 한약재를 사용하여 의학적 타당성, 유효성이 입증된 처방으로 치료합니다.
자세한 정보는 가까운 한의원, 한방병원에 문의하세요.
(대한한의사협회 공문을 참조하여 작성하였습니다)
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건강진단결과서 즉, (구)보건증은 공공안전 및 개인 건강을 위한 중요한 증명서입니다. 인터넷을 통해 편리하게 발급받을 수 있으므로, 보건증이 필요한 상황에서는 온라인 서비스를 적극적으
처방전 질병코드 분류기호 이것만 알면 더 건강해집니다
또뜯었남 입니다.오늘 약국에서 처방전을 받았습니다. 소화가 잘 안되어서 인데요.무심코 넘겼던 글자가 눈에 들어왔어요. "질병분류기호" 여러분들도 처방전 받았을 때 이 코드를 받았을 겁니
